Resum. sesión El estado de la salud en el mundo y sus determinantes
Diálogo de referencia: Salud y Desarrollo, los retos del siglo XXI

El estado actual de la salud en el mundo – Pascoal Mocumbi El ex-presidente del gobierno de Mozambique y actual director del European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP), Pascoal Mocumbi, en calidad de director del diálogo Salud y Desarrollo: retos en el siglo XXI, inició la conferencia inaugural que tenía como objetivo presentar el estado actual de la salud en el planeta.

Mocumbi denunció las actuales desigualdades entre norte y sur en materia de salud afirmando que el paupérrimo estado de África se debe a las precarias condiciones de vida del pueblo africano y a la devastación causada por enfermedades como el SIDA, la malaria y el paludismo. El ex-presidente de Mozambique aseguró que el cambio debe iniciarse desde la democracia participativa y la voluntad política, destacando el papel de Europa y su sistema social democrático como motor de esta reforma.

Pascoal Mocumbi, comentó la necesidad de centrar los esfuerzos en conseguir una mayor valoración de la salud pública, mejorar el sistema sanitario y revisar las prioridades en la investigación biomédica, que actualmente sólo destina un 10% de su I+D a buscar soluciones para enfermedades que afectan a un 90% de la población mundial. La mortalidad infantil, la muerte por maternidad y la salud de los adultos (indicadores clave del estado de salud del mundo) son el resultado directo de las condiciones extremas de pobreza y las enfermedades que padecen muchos pueblos del mundo. Mocumbi aseguró que el acceso a la salud pública de calidad, la vacunación y la mejora de las condiciones de vida derivadas de la pobreza son la solución que debe venir desde el esfuerzo de los gobiernos. Finalmente, Mocumbi apeló a la necesidad de generar compromisos gubernamentales en la búsqueda del acceso a la sanidad para todos y de la erradicación de la pobreza en un mundo globalizado.

Determinantes de salud

El catedrático de ciencias políticas de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y moderador de la sesión plenaria Determinantes de la Salud, Vicente Navarro, inició la presentación de los ponentes afirmando que el problema de la salud mundial es la pobreza. Navarro comentó que el planeta dispone de suficientes recursos para todos y que es indispensable la voluntad de repartirlos equitativamente. El problema, según Navarro, radica en la excesiva concentración de poder y capital de las élites del norte y del sur, y en las políticas neoliberales que se están extendiendo por todo el mundo hasta llegar a dirigir las organizaciones democráticas internacionales como la OMS.

En las mismas líneas discursivas que Pascoal Mocumbi y Vicente Navarro intervino el director de gestión de programas de la OMS, Luis Sambo, que aseguró que los principales problemas de la salud en África se deben a la pobreza. Sambo, que presentó un estudio que demostraba la relación directa entre la precariedad económica y los niveles de salud, afirmó que la salud es en si misma una forma de desarrollo económico. También dijo que una mayor inversión en salud y una mejor administración de los recursos sanitarios, mediante políticas públicas impulsadas por los gobiernos, llevarían a un enriquecimiento económico de los países en desarrollo.

Por otro lado, Ricardo Gomà, regidor de Bienestar Social del Ayuntamiento de Barcelona, matizó que la salud es un punto fundamental para el desarrollo y la inclusión social, y discrepó con Sambo sobre la centralidad de la economía. Gomà argumentó que existen otras barreras al acceso sanitario basadas en la exclusión, condicionada por cuestiones sociales, políticas, culturales y religiosas. Gomà aseguró que existen países con rentas muy elevadas que tienen un sistema de salud deficiente.

Valores de la salud

La directora de la Oficina Europea de Servicios de Salud Integrados de la OMS, Mila Garcia-Barbero, en su papel de moderadora del debate inició la sesión incidiendo en la necesidad de considerar la salud como un derecho fundamental de la humanidad. La falta de unanimidad entre culturas para entender la salud como un derecho humano fundamental lleva a la aplicación desigual de criterios y prioridades imposibilitando un avance en la salud a escala mundial. La doctora Garcia-Barbero expresó la importancia de la medicina preventiva y de la mejora de las condiciones de vida como estrategia en los países en desarrollo. Garcia-Barbero centró esta estrategia en la educación, destacando el papel de la mujer como eje de la familia.

Paul Wilkinson, jefe de la Unidad de Epidemiología Medioambiental de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, esgrimió su argumento entorno a la biocapacidad del planeta y a los problemas resultantes de una superexplotación medioambiental. Wilkinson aseguró que los brotes infecciosos de las últimas décadas están relacionados con el deterioro del equilibrio climático y biológico del planeta, así como con las prácticas productivas insalubres. Wilkinson argumentó que el calentamiento del planeta altera los procesos epidemiológicos como el de la malaria, lo que resulta en un aumento de las infecciones.

Angela Wasuma centró su intervención en la cultura como factor determinante en el acceso a la salud. Wasuma argumentó que es necesario incluir valores multiculturales en la medicina occidental con el objetivo de obtener resultados en lugares como África, con una diversidad cultural y religiosa muy compleja donde los valores, creencias y concepciones sobre la salud y la enfermedad son dispares. La doctora se mostró a favor de la formación y la educación de las poblaciones y de los facultativos como solución a un problema principalmente de comunicación. Las poblaciones deben aprender a identificar las enfermedades y prácticas insalubres mas allá de sus creencias, así como los profesionales de la salud deben entender el universo simbólico de las poblaciones para hacer más efectivas sus intervenciones sanitarias.

Finalmente, Aleya Hammad, miembro del Consejo de Administración de Trustees Of Arab Women, destacó el papel principal de las organizaciones de la sociedad civil en el desarrollo de la salud. Hammad abogó a favor de este tipo de organizaciones por su probada capacidad de trabajo de base en la comunidad, su contribución a la denuncia pública de crisis sanitarias, sus buenas relaciones con los gobiernos receptores y su importancia en la construcción de políticas internacionales de salud.