Resum. sesión Estado, Sociedad, Derechos Humanos y Derecho a la Salud
Diálogo de referencia: Salud y Desarrollo, los retos del siglo XXI

En esta sesión se abordó la necesidad de adoptar una visión global de la salud, entendiéndola como un derecho universal de responsabilidad mundial. Asimismo, se comentó que ha de adoptarse una perspectiva multidisciplinaria para tratar los problemas de salud que tenga en cuenta los elementos locales y las particularidades culturales de cada país. Debe dejarse espacio para la innovación y la creatividad en materias de salud, para crear nuevas estrategias de intervención que permitan un desarrollo sostenible.

Salomon R. Benatar, director de la UCT Bioethics Center de la Universidad de Ciudad del Cabo, insistió en la necesidad de replantear los modos de pensar y los valores de una sociedad capitalista, materialista e individualista dominante que mantienen al tercer mundo inmerso en una gran pobreza. Los problemas de salud mundiales sientan sus bases en las desigualdades sociales y económicas sufridas por los países en vías de desarrollo, lo que hace imprescindible una reorganización de los sistemas económicos mundiales, una actuación institucional ética y que se potencie el diálogo sobre salud mundial.

El doctor Benatar afirmó que la salud mundial es el gran reto del s. XXI, argumentando que las infecciones son una de las mayores amenazas a las que se enfrenta la población mundial y que, por ello, debemos apelar a estrategias enfocadas a erradicar la pobreza de los países en vías de desarrollo y fomentar una sociedad mundial más equitativa. Benatar propone como solución la condonación de la deuda del tercer mundo, la inversión en paz del actual gasto armamentístico, el replanteamiento de las responsabilidades fiscales y la construcción de nuevas leyes del comercio mundial.

Herder Martins, asesor del Ministerio de Salud de Mozambique, planteó la necesidad de un “envolvimiento comunitario en la salud”, que implica la participación activa de las personas de la comunidad para conseguir metas relacionadas con el desarrollo de temas sanitarios. La idea es utilizar los recursos socioeconómicos de la propia comunidad, generando confianza y asumiendo responsabilidades en la toma de decisiones en cuanto a los problemas de salud; la comunidad analiza, prioriza, planifica, organiza y gestiona las acciones. El ponente enfatizó la necesidad de la autoresponsabilidad de las comunidades, que deberían tomar conciencia de sus problemas de salud e identificarse con ellos, con objeto de movilizar a la comunidad para superarlos.

El envolvimiento comunitario no surge de forma espontánea, sino que es propiciado por líderes y las ONG también pueden ayudar a su creación. Además, éste se hace sostenible en la medida en que se establece como objetivo explícito de la Política Nacional de Salud.

Martins enfatizó la necesidad de un cambio de perspectivas, ya que el tema de la salud reclama acciones tanto médicas como no médicas, en tanto que ésta involucra diversos aspectos. Comentó la necesidad de priorizar los temas de prevención y la necesidad de reformular los programas de formación de los trabajadores sanitarios.

Gertrude Fefoame planteó el problema de los discapacitados a nivel mundial y de la falta de consideración que se les tiene. Destacó en especial el caso de los discapacitados de los países más pobres, que constituyen el grupo “más pobre de entre los pobres”, ya que se encuentran privados de escolarización, de acceso a los mercados de trabajo, etc. Ellos viven, además, otra dimensión de la pobreza: la pobreza social. Son excluidos y muchas veces ignorados, lo que daña su autoestima y sus posibilidades de integración social. Comentó el hecho de que carecen de información, de acceso a servicios básicos y de la posibilidad de participación política en estos países. El ponente destacó la necesidad de que exista una voluntad política de inclusión de los discapacitados, que implique un cambio en la mentalidad y también en los servicios. Propuso la necesidad de contar con funcionarios capacitados para la atención de estas personas, teniendo en cuenta la amplitud y la diversidad de los distintos tipos de discapacidad.

Kerstin Leitner planteó la salud como un derecho que debe ser igual para todos, y que constituye un fin en sí misma. Ésta es de capital importancia y no basta solamente con las aportaciones de algunas organizaciones a este tema; es necesario desarrollar una política universal de acceso a la salud, que exija una mayor equidad.

Leitner sostuvo que no es suficiente con tener diagnósticos y conocimiento sobre las enfermedades; es necesario contar con políticas pro-pobreza, que impliquen una visión proactiva desde la comunidad. Se necesita un enfoque multidisciplinario y creativo desde los distintos países, que permita llevar a cabo iniciativas efectivas y sostenibles. El progreso de los países no puede depender de las aportaciones externas; es necesario apuntar a temas más de fondo, a condiciones de comercio y de endeudamiento de los países en vías de desarrollo.

Richard Klausner se centró en el tema de la innovación y la tecnología en la creación de nuevas estrategias que permitan no cometer los mismos errores del pasado en materia de salud. No se puede justificar la falta de innovación con la falta de recursos y debe existir un compromiso por parte de la comunidad científica. El ponente comentó la necesidad de un enfoque global, de colaboración y competencia, que permita el desarrollo y la innovación tecnológica en salud.

Klausner propuso crear fondos y negociados con los suministradores de medicamentos, para disminuir los costes y garantizar el abastecimiento. También enfatizó el tema del desarrollo a nivel local, de entender los problemas de salud a escala local, fortaleciendo los sistemas de información sanitaria. Planteó que el tema de la salud no pasa únicamente por un tema de recursos, sino por un tema de creatividad. Por ello, la Gate Foundation asume un papel de “puente” entre el sector público y el privado para crear mecanismos novedosos que permitan hacer frente a los problemas del tercer mundo.

Jordi Camí planteó, como fruto del debate en el marco del diálogo, dos conclusiones:

- La necesidad de desarrollar un nuevo concepto de cooperación sanitaria con la revisión de los antiguos sistemas.


- La importancia del conocimiento como fuente esencial de desarrollo y, por tanto, la importancia de la investigación y de la innovación. Sentenció que los países ricos tienen la responsabilidad de revisar sus prioridades en innovación.

José Ignacio Cuervo comentó la necesidad de repensar la cooperación sanitaria y la misión social en temas de salud. En ese sentido destacó positivamente el hecho de que el Fórum pretenda socializar el conocimiento, ya que, comentó, el conocimiento tiene que ser patrimonio de la humanidad.

Pascoal Mocumbi habló del hecho de que la globalización comporte retos y también oportunidades de compartir información, intercambiar experiencias, conocer nuevos problemas y posibles soluciones, etc. Por eso, el ponente destacó la necesidad de coordinación y de diálogo entre los sectores públicos y privados para solucionar los problemas sanitarios.

El reto del siglo XXI es la salud, superar las inequidades existentes y la apuesta decidida por la erradicación de diversas enfermedades. El espíritu de innovación y participación es necesario y debe trasmitirse a todos los actores. El estado debe asumir sus responsabilidades, pero los ciudadanos también deben colaborar en este tema.

Mariana Geli, en nombre de la Generalitat de Catalunya, se mostró dispuesta al diálogo, a repensar las políticas existentes y a asumir la globalización como una oportunidad para compartir valores y conocimientos. Geli comentó la necesidad de revisar los criterios de innovación en los sistemas de salud y biomedicina, fomentando la cooperación y la gestión local. "En este Fórum se ha hablado de la necesidad de invertir en el desarrollo de una salud comunitaria para el acceso global a los medicamentos y de evitar la “fuga de cerebros”", comentó, y apuntó la necesidad de colaborar a nivel global con los sectores privados para reformar los sistemas sanitarios de los países en desarrollo. Con esto se pretende ser parte de un todo sin colonialismos, que impiden los objetivos de desarrollo de los países.

Elena Salgado enfatizó el hecho de que la salud ha de ser un derecho humano básico y esencial para la lucha contra la pobreza. Apuntó la necesidad de invertir en la promoción de la salud y la prevención, para lo que es necesario el diálogo en los gobiernos locales. Los países del primer mundo deben destinar un porcentaje de recursos a los países del tercer mundo y por ello el gobierno catalán ha propuesto aumentar los recursos destinados al apoyo internacional. Como país, España tiene un potencial en el área de la salud y es preciso que se aprovechen estos recursos involucrándose en el desarrollo de países de América Latina y de África, no bajo la idea de colonialismos, sino sobre la base del diálogo y la cooperación.